ГОРОДСКОЕ СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ Г. ЯКУТСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 июня 2001 г. ПГС N 5-6
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
НА 2002-2005 Г.Г.
Городское Собрание депутатов г. Якутска постановляет:
1. Утвердить Программу "Вакцинопрофилактика" на 2002-2005 г.г.
согласно приложению.
2. Администрации г. Якутска (управлениям экономики (Заровняева
С.В.), здравоохранения (Тарасов Ю.М.), финансово-казначейскому
управлению МФ РС(Я) по г. Якутску (Николаева Е.Н.)) обеспечить
поэтапное финансирование Программы "Вакцинопрофилактика" на
2002-2005 г.г. из сметы доходов и расходов (бюджета) г. Якутска и
внебюджетных фондов.
3. Контроль за исполнением данного Постановления возложить на
постоянную комиссию по социальной политике (Березин С.М.).
4. Постановление вступает в силу с момента его подписания.
Председатель Городского Глава
Собрания депутатов г. Якутска администрации г. Якутска
Е.НИКИТИНА И.МИХАЛЬЧУК
Приложение
к Постановлению Городского
Собрания депутатов г. Якутска
от 26 июня 2001 г. ПГС N 5-6
ЦЕЛЕВАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
НА 2002-2005 Г.Г.
Паспорт программы
1.1. Название программы: "Вакцинопрофилактика"
1.2. Координатор программы: Тарасов Ю.М. - начальник
Управления здравоохранения;
Алексеев Д.А. - главный врач ЦГСЭН.
1.3. Руководители программы: Васильева О.И. - зам. начальника
Управления здравоохранения;
Никифорова Т.П. - зам. Главного врача ЦГСЭН.
1.4. Исполнители программы: Управление здравоохранения, ЦГСЭН,
руководители ЛПУ.
1.5. Начало выполнения программы: Первый этап - 1999 год.
Второй этап - 2000 год.
Третий этап - 2001 год.
Четвертый этап - 2002 год.
Пятый этап - 2003 год.
Шестой этап - 2004 год.
Седьмой этап - 2005 год.
Стоимость программы в год:
-------------T-------------T------------T------------T------------
| 2002 год | 2003 год | 2004 год | 2005 год | Итого |
+------------+-------------+------------+------------+-----------+
| 6326763,7 | 6357014,4 | 5653215,3 | 5418504,0 | 30145739 |
L------------+-------------+------------+------------+------------
1. Обоснование программы
Актуальность продления целевой комплексной программы
"Вакцинопрофилактика" обусловлена эпидемиологической обстановкой в
г. Якутске в отношении управляемой группы инфекций (дифтерия,
корь, краснуха, туберкулез, паротит, грипп, коклюш, полиомиелит,
вирусный гепатит "В", столбняк, вирусный гепатит "А"), против
которых имеются эффективные средства специфической профилактики -
вакцины, анатоксины, сыворотки.
Анализ инфекционной заболеваемости в г. Якутске за 2000 год
свидетельствует о снижении заболеваемости инфекциями в целом на
1,01% в сравнении с 1999 годом. Однако заболеваемость детей в 3,9
раза выше заболеваемости взрослых. В сравнении с 1999 годом
заболеваемость выше на 10,6% среди взрослых, среди детей
отмечается снижение на 9,4%. Проведенные мероприятия по
профилактике инфекционных заболеваний, управляемых средствами
специфической профилактики, привели к снижению заболеваемости по
некоторым управляемым инфекциям.
Эпидемическая ситуация по дифтерии в настоящее время в г.
Якутске улучшилась, тогда как в 1994-1996 годах она имела черты
тяжелой эпидемии. Пик эпидемии был в 1995 году, когда показатель
заболеваемости составил 177,07 на 100 тыс. населения.
Заболеваемость дифтерией за 7 месяцев 1998 года в сравнении с
аналогичным периодом 1997 года и число бактерионосителей снизилась
в 4,1 раза. Вместе с тем в 2000 году уровень заболеваемости
остается достаточно высоким и составляет 1,33 на 100 тыс.
населения. Улучшение ситуации достигнуто благодаря настойчивому
проведению профилактических прививок дифтерии населению г. Якутска
и его пригородов.
Если в начале эпидемического подъема охват прививками взрослых
составлял 1993 год - 31,5%, на 01.01.98 год составил 97,5%. В 1997
году среди населения, обслуживаемого лечебно-профилактическими
учреждениями Управления здравоохранения г. Якутска, произошло
увеличение охвата прививками взрослых в целом по всем
социально-профессиональным контингентам. Улучшилось качество
вакцинации детского населения. Качественный охват вакцинацией
детей первого года жизни составляет по итогам 2000 года 95,9% (на
01.01.95 года - 65,3%).
Заболеваемость корью в 1997 и 2000 годах была самой низкой в
период с 1992 года и составила 0,44 на 100 тыс. населения против
115,7 на 100 тыс. населения в 1993 году. Соответственно
качественный охват вакцинацией и ревакцинацией против кори
составил: 1993 год - 47,1%; 1997 год - 87,8%; 1998 год - 97,5%;
1999 год - 93,1%; 2000 год - 95,9%. Комитет ВОЗ для Европы в 1998
г. принял в качестве целей программы "Здоровье для всех в XXI
веке" элиминацию кори к 2007 г. и сертификацию ее в каждой стране
к 2010 г. В основу стратегии положено достижение 95%-го уровня
охвата детского населения 2 прививками, что обеспечит снижение
восприимчивой прослойки до 10-15% в возрасте 1-5 лет, 10% - в 6-12
лет и 5% в более старшем возрасте.
Случаи заболевания полиомиелитом в Республике Саха (Якутия) не
зарегистрированы с 1963 года. Однако сохраняется опасность завоза
из эндемичных по полиомиелиту регионов в связи с активизацией
миграции населения. В России полиомиелит не регистрируется с 1997
года. Ожидается что в первой половине 2001 года Россия будет
объявлена свободной страной от этой инфекции. В довакцинальный
период в России регистрировали до 13423 случаев заболеваний, в том
числе 10363 паралитических (1958 год).
Напряженная эпидемиологическая ситуация сложилась по
эпидемическому паротиту. Некачественный и низкий охват
вакцинацией детей снизил коллективный иммунитет, вследствие чего в
1998 году отмечается резкий подъем эпидемического паротита и
составил 227,89 на 100 тыс. населения (1993 год - 18,4 на 100 тыс.
населения), проведенная профилактическая работа, повышение
качества вакцинации и охват прививками против этой инфекции
показали свой результат. Заболеваемость эпидемическим паротитом
снизилась в 8,5 раза. В 1993 году охват вакцинацией составил всего
45,3%, 1997 г. - 69,5%, 1998 г. - 94,0%; 1999 г. - 90,2%; 2000 год
- 92,7%. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения
привитость населения против инфекционных заболеваний, управляемых
средствами специфической профилактики, должна составлять не менее
95%, что дает возможность избежать эпидемий инфекционных
заболеваний.
Как и в предыдущие годы остается напряженной
эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам. Показатель
заболеваемости вирусным гепатитом "В" в 2000 году возрос на 20,9%
по сравнению с 1992 годом и составил 20,8 на 100 тыс. населения.
За тот же период показатель носительства вируса гепатита В возрос
в 3 раза (1992 год - 131,9 на 100 тыс. населения; 1997 год - 252,3
на 100 тыс. населения; 2000 год - 410,2 на 100 тыс. населения).
Неблагоприятным признаком является рост заболеваемости среди
детского населения. Если заболеваемость вирусным гепатитом В
детского населения в 1995 году составила 23,13, в 1996 году - 42,5
на 100 тыс. населения, в 1997 году - 31,03 на 100 тыс. населения;
в 2000 году - 9,59 на 100 тыс. населения. Высокий уровень
заболеваемости в последние годы связан с интенсивным вовлечением в
эпидемический процесс лиц в возрасте 15-19 лет и 20-29 лет. На
долю больных этого возраста приходится около 40% из всего числа
заболевших. Заражение вирусным гепатитами В и С происходит половым
путем. Самым опасным контингентом в этой группе являются подростки
13-14 лет, среди которых активно реализуется половой путь
передачи, и увеличивается потребление наркотических препаратов
внутривенным методом. Вакцинация этой группы (4700 подростков
ежегодно) в настоящее время является первоочередной задачей, так
как состояние ее здоровья повлияет на популяцию в целом 3-4 года.
Не должны остаться без внимания домашние очаги, где имеются
больные с хроническими гепатитами. В семьях, где есть источник
инфекции, маркеры вирусного гепатита В обнаруживаются у 90%
матерей, 78,4% отцов и 78,3% детей. Аналогичная закономерность
прослеживается в домах ребенка и школах интернатах, т.е. в
учреждениях, где присутствует тесное общение детей друг с другом
и, следовательно, высока вероятность передачи инфекции так
называемым контактным путем. Медицинские работники, имеющие по
роду своей профессиональной деятельности частые и тесные контакты
с кровью, относятся к группе риска.
Большое значение гепатита В для здравоохранения связано с его
переходом в хроническую форму с последующим развитием цирроза
печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Примерно у 40%
заболевших им отмечается хронизация процесса.
Республика Саха (Якутия) и в частности территория г. Якутска
традиционно является высокоэндемичным регионом по вирусному
гепатиту А. Заболеваемость вирусным гепатитом А в г. Якутске имеет
тенденцию к ухудшению. Это связано с особенностью циклического
развития гепатита А, также ухудшением качества водоснабжения г.
Якутска и пригородов. По прогнозу специалистов очередной скачок
заболеваемости ожидается к концу 90-х в начале 2000 годов. И
заболеваемость в 2000 году составила 47,35 всего на 100 тыс.
населения, среди детей этот показатель превышает в 3 раза и
составляет 136,22. В эпидемический процесс могут быть вовлечены
следующие группы населения: работники коммунальной системы; дети
домов ребенка; дети детских домов; работники торговли пищевыми
продуктами; работники водоснабжения; пациенты
психоневрологического диспансера; пациенты, длительно находящиеся
в ЛПУ (туберкулез); дети, посещающие дошкольные учреждения;
учащиеся начальных классов; подростки призывного возраста;
работники пищевых учреждений (работники столовых и ресторанов,
работники пищевой промышленности, сборщики овощей).
Среди неуправляемых средствами специфической профилактики
инфекционных заболеваний, наносящих значительный ущерб здоровью
населения и экономике города, остаются грипп и ОРВИ, составляющие
более 80% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно 10-15% населения
города заболевает в период эпидемии гриппа. По итогам 1997 года
заболеваемость гриппом на 100000 населения составила 2057,6, в
1999 году - 8403,36 и в 2000 году - 1846,02. Привитость составила
в 1997 году - 7,4% населения, в 1999 году - 11,3% населения и в
2000 году - 30,1%. Отмечается значительный экономический ущерб из-
за эпидемий гриппа. Профилактические меры борьбы с гриппоподобными
инфекциями, как и раньше, базируются на концепции защиты отдельных
контингентов (групп риска) с использованием вакцины гриппа и
препаратов, повышающих общую резистентность организма (двухтуровая
дибазолопрофилактика среди школьников города).
С 1998 года приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации N 375 от 18.12.98 года в национальный календарь
профилактических прививок введена вакцинация против краснухи.
Заболеваемость краснухой в г. Якутске регистрируется и отмечается
стабилизация на высоких уровнях - 284,9 на 100000 населения среди
детей до 14 лет. Основную опасность краснуха представляет для
здоровья и жизни плода, если в период беременности мать переносит
это заболевание. Внутриутробное инфицирование плода может привести
к развитию у ребенка синдрома врожденной краснухи. При котором у
ребенка развиваются: катаракта, хориоретинит, глаукома,
микроцефалия, энцефалит, умственная отсталость, глухота,
пневмопатия, врожденные пороки сердца, миокардит, гепатомегалия,
гепатит, спленомегалия. Всемирной организацией здравоохранения
подсчитано, что расходы на лечение и содержание ребенка с СВК в
среднем составляют более 200000 долларов США в течение его жизни.
В Российской Федерации нет завода изготовителя вакцины.
Единственной вакциной против краснухи в России является вакцина
"Рудивакс". Опыт применения вакцины в России имеется. Рассчитаны
эпидемиологическая и экономическая эффективность проведения
данного мероприятия.
2. Цель программы
Цель программы: снижение уровня заболеваемости и смертности
среди населения от инфекционных заболеваний, управляемых
вакцинацией, и ликвидация этих заболеваний, в том числе:
- обеспечение финансирования городской целевой комплексной
программы "Вакцинопрофилактика" для приобретения вакцин, не
входящих в Федеральную и Республиканские программы по
вакцинопрофилактике и представляющих реальную угрозу для
населения;
- снижение уровня заболеваемости до порогового уровня к 2005
году;
- снижение уровня заболеваемости коклюшем до пяти случаев на
100000 населения к 2005 году среди детского населения;
- снижение уровня заболеваемостью корью до одного случая на
100000 населения к 2005 году;
- снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом В и
формирование коллективного иммунитета на популяционном уровне;
- снижение уровня заболеваемости гриппом и повышение
резистентности организма к гриппу и гриппоподобным инфекциям.
Для реализации поставленных целей предусматривается решение
следующих задач:
- достижение охвата детей в возрасте одного года прививками
против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, а также в
возрасте 2-х лет - против кори до уровня 95% к 2005 году;
- обеспечение детей и подростков с отягощенным анамнезом
квалифицированной медицинской помощью, снижение смертности,
предотвращение и снижение ранней инвалидизации от аллергических,
неврологических, иммунологических и инфекционных заболеваний,
управляемых средствами специфической профилактики;
- модернизация системы транспортировки и хранения препаратов
для вакцинопрофилактики;
- совершенствование информационно-аналитической системы по
вакцинопрофилактике;
- подготовка кадров по вопросам вакцинопрофилактики;
- пропаганда медицинских и гигиенических знаний по вопросам
профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами
специфической профилактики;
- научное обеспечение вакцинопрофилактики.
3. Основной ожидаемый результат
Основной ожидаемый результат: стабилизация и снижение уровня
инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической
профилактики, и гриппа, предупреждение тяжелых форм и летальных
случаев у детского и взрослого населения.
4. Ресурсное обеспечение программы:
4.1. Бюджет Управления здравоохранения администрации г.
Якутска;
4.2. Республиканская программа "Вакцинопрофилактика";
4.3. Федеральный бюджет;
4.4. Объемы финансовых ресурсов могут уточняться ежегодно на
сумму расходных полномочий, передаваемых администрации г. Якутска
по принятии Закона РС(Я) о Государственном бюджете РС(Я) на
очередной финансовый год.
5. Разделы программы
Разделы программы:
- совершенствование организационных форм по профилактике
инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях г.
Якутска;
- обеспечение медицинской помощью детей, часто и длительно
болеющих, для подготовки к прививкам согласно календарю
профилактических прививок;
- вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, управляемых
средствами специфической профилактики;
- вакцинопрофилактика гриппа и использование препаратов,
повышающих резистентность организма;
- совершенствование информационно-аналитической системы
вакцинопрофилактики;
- пропаганда медицинских и гигиенических знаний по вопросам
профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами
специфической профилактики.
Таблицы не приводятся
|
