МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
от 19 июня 2003 г. N 51-д
ГОСКОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ПО САНЭПИДНАДЗОРУ
от 24 июня 2003 г. N 01-8/4-216
ПРИКАЗ
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
На территории республики сохраняется напряженная эпидемическая
ситуация по ВИЧ-инфекции и парентеральным вирусным гепатитам. В
2002 году отмечается превышение российских показателей по уровню
носительства вирусного гепатита В в 2,5 раза (РФ - 74,16, РС(Я) -
190,2), по заболеваемости хроническими формами гепатитов в 1,6
раза (РФ - 47,85, РС(Я) - 80,15).
Особую опасность парентеральные инфекции представляют для
медицинских работников. Данными эпидемиологического анализа
установлено, что частота выявления антигена вируса гепатита В
среди медицинских работников республики составила в 2002 году от
2,9 до 14,6%, что значительно превышает уровень выявления НВsАg
среди взрослого населения в целом (1,4%). Наибольшее количество
заражений отмечено среди младших и средних медработников
хирургических, инфекционных, туберкулезных отделений, процедурных
и стоматологических кабинетов. Более 30% случаев выявления ВИЧ-
инфекции в республике устанавливается среди пациентов лечебно-
профилактических учреждений.
В целях предупреждения инфицирования медработников
парентеральными инфекциями при выполнении профессиональных
обязанностей приказываем:
1. Утвердить Инструкцию по предупреждению профессионального
заражения медработников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
(приложение N 1).
2. Утвердить форму Журнала учета аварийных ситуаций, травм
медицинского персонала (приложение N 2).
3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений,
независимо от форм собственности:
3.1. Включить с 2003 года в План организационно-методической
работы изучение Инструкции по предупреждению профессионального
заражения медработников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, с
принятием зачетов.
3.2. Принять к исполнению форму Н-1 "Акт о несчастном случае на
производстве" (приложение N 3).
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого
заместителя министра здравоохранения Алексееву Е.Ю. и первого
заместителя председателя Госкомитета РС(Я) по санэпиднадзору
Федулову А.Г.
Министр здравоохранения
Республики Саха (Якутия)
В.Л.АЛЕКСАНДРОВ
Председатель Госкомитета
Республики Саха (Якутия)
по санэпиднадзору
А.П.ПРОТОДЬЯКОНОВ
Приложение N 1
Утверждено
приказом МЗ РС(Я)
от 19 июня 2003 г. N 51-д
и ГК РС(Я) по СЭН
от 24 июня 2003 г. N 01-8/4-216
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. При выполнении любых манипуляций работник ЛПУ должен быть
одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости -
очки или защитные щитки), сменную обувь.
2. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук
кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями,
проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды,
повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В
процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом или любыми
другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулоцидным
действием.
3. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или
мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется
от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ним.
4. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности
при выполнении манипуляций с режущими и колющими предметами (иглы,
скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью
или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
5. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки, обломков
костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную
маску, очки, защитные щитки.
6. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария,
пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые
соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в
резиновых перчатках после предварительной дезинфекции
(обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором, обладающим
вирулоцидным действием.
7. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (в случае
загрязнения кровью - немедленно) обрабатываются дезинфицирующими
средствами, обладающими вирулоцидными свойствами. Например,
хлормиксом в гранулах или 6% раствором перекиси водорода с 0,5%
раствором моющего средства или 3% раствором хлорамина. Если
поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют
дважды: немедленно и с интервалом в 15 мин.
8. Образцы крови (сывороток) в лабораторию должны доставляться
в пробирках, флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками,
которые помещают в емкости (контейнеры, биксы и др.) с
закрывающимися крышками.
9. В целях предупреждения профессионального заражения
запрещается проводить любые парентеральные и лечебно-
диагностические процедуры медперсоналу в тех помещениях, которые
предназначены для обслуживания больных.
10. При повреждении кожных покровов (прокол, порез) через
перчатки, необходимо немедленно снять перчатки, бросить их в
дезинфицирующий раствор, выдавить кровь из ранки, обработать ранку
5% раствором йода (не тереть!).
11. При попадании крови на незащищенную кожу, следует
немедленно обработать ее в течение не менее 30 сек. тампоном,
смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70%
спирт, хлоргексидин и др.) или 3% раствором хлорамина, вымыть их
двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть,
индивидуальным полотенцем (салфеткой).
12. При попадании крови или других биологических жидкостей на
слизистые глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором
борной кислоты. При попадании на слизистую носа - 1% раствором
протаргола, на слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта
или 1% раствором борной кислоты. 0,05% раствор марганцевого
кислого калия подходит для обработки всех слизистых.
13. Для защиты медицинских работников от вирусного гепатита В:
13.1. С их согласия, проводится 3-кратная специфическая
иммунизация (по схеме 0-1-6) вакциной, зарегистрированной в
установленном порядке и разрешенной к применению в Российской
Федерации.
13.2. Если произошло травмирование рук или других частей тела с
загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями,
медицинскому работнику не привитому ранее, независимо от наличия
или отсутствия инфицированности у пациента, производится
иммунизация по эпидемическим показаниям по укороченной схеме (0-1-
2), не позднее 1-2 суток после травмы, с ревакцинацией через 12
месяцев. Пострадавшие должны наблюдаться у врача-инфекциониста по
месту жительства не менее 12 месяцев, с ежеквартальным
обследованием на маркеры к вирусным гепатитам.
14. При оказании манипуляции ВИЧ-инфицированному больному
необходимо:
14.1. Убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.
14.2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста,
который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее
выполнение.
14.3. При контаминации с зараженным материалом, действия
согласно п. 10, 11, 12 настоящей Инструкции.
14.4. В случае получения травмы медицинским работником при
обслуживании ВИЧ-инфицированного больного, проводится немедленная
консультация заместителя главного врача ЛПУ по лечебной работе с
врачом поликлиники Республиканского Центра по профилактике и
борьбе со СПИД о назначении пострадавшему антиретровирусной
терапии. (Схема приема тимозида (АЗТ) 800 мг\сут в течение 30
дней).
14.5. Пострадавшие подлежат диспансерному учету по VI группе у
врача-инфекциониста по месту жительства в течение 2 лет, с
ежеквартальным обследованием на наличие антител к ВИЧ.
15. Травмы медицинских работников должны регистрироваться в
Журнале аварийных ситуаций (приложение N 2), с обязательным
составлением акта по форме Н-1 (приложение N 3) в 2 экземплярах (1
экземпляр направляется пострадавшему, 2 экземпляр хранится в
учреждении в течении 45 лет).
16. Обо всех случаях аварийных ситуаций, травм медработников
извещается территориальный Центр госсанэпиднадзора.
Приложение N 2
Утверждено
приказом МЗ РС(Я)
от 19 июня 2003 г. N 51-д
и ГК РС(Я) по СЭН
от 24 июня 2003 г. N 01-8/4-216
ЖУРНАЛ
УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ТРАВМ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
--------------T------------T------------T--------T--------T--------T--------------------T--------T----------¬
¦NN отделения,¦ Ф.И.О. ¦ Должность ¦ Дата ¦Характер¦Ф.И.О., ¦ Проведенные ¦ Прочие ¦ Подпись ¦
¦ стационара, ¦медицинского¦медицинского¦ (час) ¦травмы, ¦ домаш. ¦противоэпидемические¦сведения¦ зав. ¦
¦ профиль ¦ работника, ¦ работника ¦ травмы ¦ аварии ¦ адрес, ¦ мероприятия: ¦ ¦отделением¦
¦подразделения¦получившего ¦ ¦(аварии)¦ ¦диагноз ¦ ¦ ¦и старшей ¦
¦амбулаторно -¦ травму ¦ ¦ ¦ ¦ и др. ¦ ¦ ¦медсестры ¦
¦поликлиническ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ данные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента¦ ¦ ¦ ¦
¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+------------+--------+--------+--------+--------------------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------+------------+------------+--------+--------+--------+--------------------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+------------+------------+--------+--------+--------+--------------------+--------+-----------
Примечания. 1. В графе 5 указать - укол иглой (в перчатках, без
перчаток), порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание
крови, ликвора, содержимого родовых путей на слизистые, на кожу;
2. В графе 7 указать - первичная обработка раны, прививки
против гепатита В, направление медработника в КИЗ для наблюдения и
проведения экстренной профилактики, дезинфекции.
Приложение N 3
к приказу
МЗ РС(Я) и ГК РС(Я) по СЭН
от июня 2003 г. N
Форма Н-1 <*>
Один экземпляр направляется пострадавшему
или его доверенному лицу
Утверждаю:
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя)
"____"___________200__г.
Печать
АКТ N__
О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Дата и время несчастного случая________________________________
__________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,
количество полных часов от начала работы)
2. Организация, (работодатель), работником которой является
(являлся) пострадавший____________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная
и отраслевая принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельносми/;
фамилия, инициалы работодателя - физического лица)
Наименование структурного подразделения___________________________
__________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника_____________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая: ___________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:_______________________________________
Фамилия, имя, отчество____________________________________________
пол (мужской, женский)____________________________________________
дата рождения_____________________________________________________
профессиональный статус___________________________________________
Профессия (должность)_____________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай___
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации__________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
Вводный инструктаж________________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый,
целевой/
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай_________________________________________________
(число, месяц, год)
Стажировка: с "____"__________200__г. по "_____"__________200___г.
__________________________________________________________________
(если не проводилась - указать)
Проверка знаний по профессии или виду работы, при выполнении
которого произошел несчастный случай _____________________________
(число, месяц, год, N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
несчастный случай_________________________________________________
__________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или)
вредных производственных факторов со ссылкой на сведения,
содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
__________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая _____________________________
__________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному
__________________________________________________________________
случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц,
__________________________________________________________________
связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в
__________________________________________________________________
ходе расследования)
8.1. Вид происшествия ____________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся
повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
__________________________________________________________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения__________________________________________
__________________________________________________________________
(нет; да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с
заключением, по результатам освидетельствования, проведенного в
установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая__________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая ____________________________________
__________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчасного случая со
ссылками на нарушенные требования законодательных и иных
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
10. Лица, допустившие нарушение требований по охране труда:_______
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований
__________________________________________________________________
законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных
__________________________________________________________________
актов, предусматривающих их ответственность за нарушения,
__________________________________________________________________
явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9
настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности
пострадавшего указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками к оторой являются данные
лица _____________________________________________________________
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки ___
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая
______________________________
(фамилия, инициалы, дата)
--------------------------------
<*> (утверждена постановлением Министерства труда и социального
развития РФ N 73 от 24 октября 2002 г.)
|
